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視力に関するアンケート


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下記質問にお答えいただくと、モニターのご紹介が可能です。
新しいモニター情報を優先的に受け取りたい方は、是非ご回答ください。
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Q1 必須
裸眼視力(コンタクトレンズやメガネをしていない状態)について教えてください。
   
   
   
   
   
   
Q2 必須
矯正視力(コンタクトレンズやメガネをした状態)について教えてください。
   
   
   
   
   
   
Q3 必須
使用しているコンタクトレンズについて教えてください。
[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
Q4 必須
ご自身が使用しているコンタクトレンズの度数(球面度数)はわかりますか。
   
   
   
   
Q5 必須
病歴、治療歴について、当てはまるものを全てお答えください。
[複数選択可]
   
   
   
   
   
   

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