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Q1 必須
現在、閉経されていらっしゃいますか。
   
   
   
Q2 必須
ご自身の月経の状況ついてお伺いします。
最後に月経があったのはいつ頃ですか。
   
   
   
   
Q3 必須
過去1ヶ月間で「のぼせ」「ほてり」「発汗」などのホットフラッシュ症状を経験されましたか。
   
   
Q4 必須
「のぼせ」「ほてり」「発汗」などのホットフラッシュ症状が起こるのは1日平均で何回くらいですか?(0~99の数字ご入力ください)
※2~3分続いて収まり10分後に再度症状が出た場合は2回目としてカウントしてください
※「経験していない」「わからない」方は「0」を入力してください。
Q5 必須
最近でホットフラッシュの症状が多かった日についてお伺いいたします。
ホットフラッシュの症状が何時頃に出たか、当てはまるもの全て選んでください。[複数選択可能]
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
Q6
更年期の症状で困ることを自由にご記載下さい。

例)熱くて眠れない、汗で寝間着やシーツがぬれる、イライラする など

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