簡単条件チェック

Q2 必須

Q1でアトピー性皮膚炎の診断を【受けたことがある】と回答された方に伺います。

アトピー性皮膚炎の通院状況をお教えください。

※現在通院治療中の方は該当する治療歴をお選びください。

現在、通院治療をしている（治療歴：1年以内）
現在、通院治療をしている（治療歴：1年～3年未満）
現在、通院治療をしている（治療歴：3年～5年未満）
現在、通院治療をしている（治療歴：5年～10年未満）
現在、通院治療をしている（治療歴：10年以上）
症状が出たときにのみ、通院治療している
過去、通院治療をしていたが現在は通院していない
アトピー性皮膚炎の診断を受けたことは無い

皮膚科クリニック（保険適用）
美容クリニック（保険適用外）
その他のクリニック
総合病院
大学病院
その他の病院
過去、通院治療をしていたが現在は通院していない
アトピー性皮膚炎の診断を受けたことは無い

Q4 必須

すべての方に伺います。

アトピー性皮膚炎の治療薬に、注射剤のデュピクセントがあることをご存知ですか。

※薬剤の名前を聞いたことがある程度の場合は「薬剤名を知っている（内容は知らない）」をお選びください。

Q5 必須

すべての方に伺います。

アトピー性皮膚炎の新しい治療薬で、ステロイド外用剤等の抗炎症外用剤による治療を一定期間使用しても十分な効果が得られず、強い炎症を伴う皮疹が広範囲に及ぶ患者さんを対象とした「皮下注射」（デュピクセント）があります。月に数万円ほどの治療費がかかりますが、あなたは使用したいと思いますか。

※デュピクセントを使用されている方は今後も使用してみたいかお答えください。

Q6 必須

Q2でアトピー性皮膚炎のために【現在、通院治療をしている】と回答された方に伺います。

現在使用している薬剤をお教えください。

※保湿剤とステロイド外用剤の配合剤をご使用の場合は、わかる範囲で配合されている薬剤をお選びください。

Q7 必須

Q6で現在【注射剤（デュピクセント）】を使用していると回答された方に伺います。

デュピクセントのおよその治療費をお教えください。

※あなた自身が支払っている負担額をお選びください。

月に5000円未満
月に5000円～1万円未満
月に1万円～2万円未満
月に2万円～3万円未満
月に3万円～5万円未満
月に5万円以上
現在、またはこれまでに注射剤（デュピクセント）を使用したことは無い
アトピー性皮膚炎の診断を受けたことは無い

インターネットでの調査
会場に出向き、1対1で行われるデプスインタビュー調査
会場に出向き、司会と複数人で行われるグループインタビュー調査
どれも参加したくない
わからない

個人情報入力フォーム

基本情報

※すべて入力必須項目です。

※アンケート回答された方ご自身の情報を入力してください。
※会員登録は無料です。

お名前	姓名
お名前 (フリガナ)	セイメイ
性別	男性　女性
生年月日	年月日
都道府県
電話番号	(※ハイフン無しで入力してください。)
メールアドレス生活向上WEBのログインIDになります。	(PCか携帯のメールアドレス可能） ▼確認のためコピーせずに上と同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パスワード生活向上WEBのログインパスワードになります。	(半角英数6～12文字) ▼確認のためコピーせずに上と同じパスワードをもう一度入力してください。
身長	cm
体重	kg
メルマガ配信	希望します　希望しません
利用規約・免責事項・個人情報保護方針をご確認のうえ、｢同意して次へ進む｣を押してください。

アトピー性皮膚炎に関するアンケート

個人情報入力フォーム

基本情報