ERROR: Javascript is required to open this page. Please enable it.

男性更年期障害スコアチェックアンケート


このアンケートは男性更年期障害にみられる症状がどれくらいあるのかを確認するためのものです。
ご自身の状態をありのままにお答え下さい。

尚、最後に合計点を入力していただく為、回答欄右側に記載がある点数を加算していってください。
既に生活向上WEB会員の方は こちら からご回答ください。
Q1 必須
総合的に調子が思わしくない
（健康状態、本人自身の感じ方）
   
   
   
   
   
Q2 必須
関節や筋肉の痛み
（腰痛、関節痛、手足の痛み、背中の痛み）
   
   
   
   
   
Q3 必須
ひどい発汗
（思いがけず突然汗が出る、緊張や運動とは関係なくほてる）
   
   
   
   
   
Q4 必須
睡眠の悩み
（寝つきが悪い、ぐっすり眠れない、寝起きが早く疲れがとれない、浅い睡眠、眠れない）
   
   
   
   
   
Q5 必須
よく眠くなる、しばしば疲れを感じる
   
   
   
   
   
Q6 必須
いらいらする
（当たり散らす、些細なことに直ぐ腹を立てる、不機嫌になる）
   
   
   
   
   
Q7 必須
神経質になった
（緊張しやすい、精神的に落ち着かない、じっとしていられない）
   
   
   
   
   
Q8 必須
不安感
（パニック状態になる）
   
   
   
   
   
Q9 必須
からだの疲労や行動力の減退
（全般的な行動力の低下、活動の減少、余暇活動に興味がない、達成感がない、自分をせかせないと何もしない）
   
   
   
   
   
Q10 必須
筋力の低下
   
   
   
   
   
Q11 必須
憂うつな気分
（落ち込み、悲しみ、涙もろい、意欲がわかない、気分のむら、無用感）
   
   
   
   
   
Q12 必須
「絶頂期は過ぎた」と感じる
   
   
   
   
   
Q13 必須
力尽きた、どん底にいると感じる
   
   
   
   
   
Q14 必須
ひげの伸びが遅くなった
   
   
   
   
   
Q15 必須
性的能力の衰え
   
   
   
   
   
Q16 必須
早朝勃起（朝立ち）の回数の減少
   
   
   
   
   
Q17 必須
性欲の低下
（セックスが楽しくない、性交の欲求がおきない）
   
   
   
   
   
Q18 必須
自己採点：Q1～Q17の合計点を教えてください。
※計算が出来なかった方は「計算していない」を選択してください。

17〜26点：男性更年期障害ではない
27〜36点：軽度男性更年期障害の可能性あり
37〜49点：中等度男性更年期障害の可能性あり
50点以上 ：重度男性更年期障害の可能性あり
   
   
   
   
   

個人情報入力フォーム

基本情報

※すべて入力必須項目です。

※アンケート回答された方ご自身の情報を入力してください。
※会員登録は無料です。

お名前　  
お名前
(フリガナ)　		  
性別　 　  
生年月日　 年 月 日
都道府県　  
電話番号
(※ハイフン無しで入力してください。) 		 
メールアドレス
生活向上WEBの
ログインIDになります。
▼確認のためコピーせずに上と同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パスワード
生活向上WEBの
ログインパスワードになります。
▼確認のためコピーせずに上と同じパスワードをもう一度入力してください。
身長  cm
体重  kg
メルマガ配信 　

利用規約・免責事項・個人情報保護方針をご確認のうえ、｢同意して次へ進む｣を押してください。