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不眠症状でお悩みの方を対象とした臨床試験


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応募アンケートにご協力いただきありがとうございます。

以下、応募から治験参加までの流れをお読みいただき、アンケート回答へお進みください。

【応募から治験参加までの流れ】

1:1回目のアンケート回答 (現在のステップです)
↓※【応募条件確認アンケート】に回答していただきます

2:2回目のアンケート回答
↓※応募アンケートに適格となった場合、メールでご案内をいたします
↓※メール内のURLから【参加条件確認アンケート】に回答していただきます

3:お電話で参加条件の確認
↓※臨床心理士等による電話面接を受けていただきます
↓※適格の方は、医療機関へご案内いたします

4:医療機関受診
↓※今回の試験の参加条件に該当しているかを判断いたします
↓※該当されない方はここで終了となります

5:試験参加
↓※2泊入院を1回、1泊入院を4回おこないます(1週間に1回、計5回の入院)
↓※詳細は医療機関にてご説明いたします
↓※症状などによってスケジュールが異なります
↓※夜に入院して、朝にお帰りいただけます
↓※入院の時間帯は医療機関により異なります

6:終了
※途中で中止になる場合もございます

それではアンケート回答へお進みください。

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Q1 必須
下記の中であてはまる項目はいくつありますか。



■ 夜寝つきが悪い

■ 眠りを維持できない

■ 朝早く目が覚める

■ 眠りが浅く十分眠った感じがしない
   
   
   
   
   
Q2 必須
日常、就床時間(寝ようとして布団またはベッドに入り、目が覚め布団またはベッドから出るまでの時間)は、6.5時間以上ありますか。
   
   
Q3 必須
日常、就床時刻(布団またはベッドに入る時刻)は、平均何時頃ですか。
   
   
   
   
   
Q4 必須
【女性に質問です】
閉経していますか。
※男性は「男性」をお選びください
   
   
   
   
   
Q5 必須
現在の年齢をお選びください。
   
   
   
   
   
   
   

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