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夜間頻尿に関するアンケート調査


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Q1 必須
最近、夜に尿意により目が覚め、トイレに行くことがありますか？
   
   
   
   
   
Q2 必須
いつ頃から尿意により目が覚めるようになりましたか。
   
   
   
   
   
   
   
Q3 必須
夜間の尿意が原因で医療機関へ通院した事はありますか？
   
   
Q4 必須
現在、夜間の尿意を改善するために、お薬の服用はされてますか。
   
   
Q5 必須
下記疾患の診断を受けた事はありますか。

[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
Q6 必須
下記の項目で該当するものはありますか。

[複数回答可]
   
   
   
   
Q7 必須
夜間頻尿でお悩みの方を対象とした治験に参加したいと思いますか。
   
   
   

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