ERROR: Javascript is required to open this page. Please enable it.

消えない膝・股関節の痛みにお悩みの方へ


下記質問にお答えいただくと、専門医のもと実施される臨床試験のご紹介が可能です。
“専門医による治療をお望みの方” 、“新しいお薬などの情報を優先的に受け取りたい方”は、ぜひご回答ください。既に生活向上WEB会員の方は こちら からご回答ください。
Q1 必須
現在、膝または股関節に痛みを感じていますか。<複数選択可>
   
   
   
Q2 必須
膝や股関節の痛みに対してシップや飲み薬などお薬を使用しているが、痛みが取れないと感じることはありますか。
   
   
   
Q3 必須
以下の中で、かかったことがある疾患を選択してください。<複数選択可>
   
   
   
   
   

個人情報入力フォーム

基本情報

※すべて入力必須項目です。

※アンケート回答された方ご自身の情報を入力してください。
※会員登録は無料です。

お名前   
お名前
(フリガナ) 
 
性別     
生年月日 
都道府県   
電話番号
(※ハイフン無しで入力してください。)
 
メールアドレス
生活向上WEBの
ログインIDになります。

▼確認のためコピーせずに上と同じメールアドレスをもう一度入力してください。

パスワード
生活向上WEBの
ログインパスワードになります。

▼確認のためコピーせずに上と同じパスワードをもう一度入力してください。
身長  cm
体重  kg
メルマガ配信  

利用規約・免責事項・個人情報保護方針をご確認のうえ、「同意して次へ進む」を押してください。