【簡単5問】入れ歯を使用している方へアンケート

ご注意
・一度回答完了となりますと、回答内容を修正等することができません。回答完了前に今一度お間違いや漏れがないかご確認をお願いいたします。

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Q1 必須

現在、入れ歯を使用していますか。

全体入れ歯を使用している
部分入れ歯を使用している
今後入れ歯を使用予定
インプラントを入れている
入れ歯は使用していない

Q2 必須

入れ歯を使用している方へ質問です。クッションタイプの入歯安定剤は使用していますか。

使用している
使用していない
該当する項目はない

Q3 必須

現在、入れ歯を使用している方へ質問です。「タフグリップ」を使用していますか。

使用している
使用していない
過去に使用していた
該当する項目はない

Q4 必須

現在、口の中で気になる事はありますか。当てはまるもの全てお選び下さい。【複数回答可】

朝起きた時に口の中がネバネバする
口臭が気になる
固い物が噛みにくい
歯茎が痩せてきた
歯がぐらぐらする
歯と歯の間にすき間ができて食べ物が挟まる
気になる事はない

Q5 必須

現在、罹っている疾患があれば全て選択してください。【複数選択可】

うつ病
緑内障
骨粗しょう症
糖尿病
高脂血症/脂質異常症
高血圧
リウマチ
該当する疾患はなし

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