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M26890　中耳炎や耳垂れ(みみだれ)でお悩みの方


中耳炎や耳垂れ(みみだれ)でお悩みの方を対象にしたお薬の試験です。

約1ヶ月間に6回程度の通院をしていただきます。

既に生活向上WEB会員の方は こちら からご回答ください。
Q1 必須
臨床試験への同時参加、同時予約は、ご自身の健康と安全の為、生活向上WEBだけではなく他社経由であっても一切出来ません。また予約完了後、他の試験に変更することは、他に希望される方や人数調整に問題が出る事から原則お断りをしております。
※ご応募に関しては制限を設けておりませんので、複数ご応募いただけます。
現在、他の試験やモニターに予約中もしくは参加中ではありませんか。
   
   
Q2 必須
今までの臨床試験参加について、直近の参加歴であてはまる回答を選択してください。
※生活向上WEB経由だけではなく、他社経由もふまえてご回答ください。
   
   
   
   
Q3 必須
基本情報・生活習慣について回答欄から当てはまるもの全てを選択してください。[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
Q4 必須
年齢をお選びください。
   
   
   
   
   
   
   
   
   
Q5 必須
未成年の方へご質問です。
初回来院時には保護者の付き添いが必要になりますが了承いただけますか。
   
   
   
Q6 必須
中耳炎と診断されたことはありますか。
   
   
Q7 必須
耳垂れ（みみだれ）の症状はありますか。
※みみだれ：耳から液が出てくる症状です。液は黄色や白色に濁ったり、血が混ざったりする場合があります。
   
   
Q8 必須
以下の項目から当てはまるもの全てを選択してください。
【複数選択可】
   
   
   
   
   
   
Q9 必須
病歴や治療歴について回答欄から当てはまるもの全てを選択してください。
【複数回答可】
   
   
   
   
   
   
   
Q10 必須
治験に参加いただいた場合、50%の確率でプラセボという薬効成分を含まない治験薬を使用いただきます。
あらかじめご了承いただけますか。

※プラセボを使用いただく方々と、そうでない方々の症状を確認するために設定されています。
※どちらの治験薬を使用いただくかは、お選びいただくことはできません。
※プラセボの場合でも耳垂れの吸引はお受けいただけます。
   
   

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※アンケート回答された方ご自身の情報を入力してください。
※会員登録は無料です。

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