アタマジラミを経験したことがある方へ調査アンケート

ご注意
・一度回答完了となりますと、回答内容を修正等することができません。回答完了前に今一度お間違いや漏れがないかご確認をお願いいたします。

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Q1 必須

2019年～2020年に、本人または同居のご家族がアタマジラミに感染したことはありますか。【複数選択可】

自身が感染した
同居の配偶者が感染した
同居の子供が感染した
他の同居者が感染した
感染したことはない

Q2 必須

Q1で感染した方は2019年～2020年までの間に何回ぐらい感染しましたか。
例：本人：●回 /●月頃
　　配偶者：●回/●月頃
　　子：●名/●回/●月頃
　　上記以外の同居の方：●名/●回/●月頃
※感染していない方は【なし】と記入ください。

Q3 必須

Q1で【子供が感染した】と回答した方にお伺いします。感染したお子様の年齢はおいくつでしたか。【複数選択可】

1歳未満
1歳～3歳
4歳～6歳
7歳～8歳
8歳～10歳
11歳～12歳
13歳～17歳
18歳～19歳
20歳以上
子供は感染していない
感染したことはない

Q4 必須

アタマジラミの感染がわかったきっかけはなにでしたか。【複数選択可】

本人または同居のご家族が卵、又は虫を見つけた
保育園・幼稚園・小学校等の健診
保育園・幼稚園・小学校等の先生が卵又は虫を見つけた
医療機関での診察
その他
感染したことはない

Q5 必須

Q4で【その他】と回答した方にお伺いします。どのようなきっかけでしたか。
回答していない方は【なし】と回答してください。

Q6 必須

本人またはご家族の感染が分かったとき、周囲（友人あるいは保育園、幼稚園または小学校内のクラス内など）でも感染がみられましたか。

感染がみられた
感染はみられなかった
感染したことはない

Q7 必須

2019年～2020年の最初の感染時に、アタマジラミ症に対してどのような治療を行いましたか？【複数選択可】

市販薬
すき櫛のみ
医療機関を受診
その他
感染したことはない

Q8 必須

Q7で【その他】と回答した方にお伺いします。どのような治療をしましたか。
回答していない方は【なし】と回答してください。

Q9 必須

市販薬で、アタマジラミ症は治癒しましたか？

治癒した
治癒していない
市販薬で治療していない
感染したことはない

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