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バイオマーカー解析モニター~脳機能や認知症、MCIに興味がある方~


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■実施場所
[関東]東京都
JR中央・総武線【信濃町】駅より
徒歩約1分

■日程
【1】事前検診
※所要時間:4-5時間
※検査内容:試験説明、問診、採血(遺伝子検査あり)、MRI検査、バイタルサイン確認

↓検診の結果、参加条件に合致した場合

【2】試験(試験期間3年間、合計10回来院)
・外来※ドクター判断で2-3回行う場合あり
※所要時間:半日程度
※検査内容:採血、唾液採取、採便、認知機能検査、タウPETもしくはアミロイドPET
※同意いただいた方は脳脊髄液採取を行う場合あり

電話連絡(6ヶ月目)
※所要時間:10分程度
※来院なし

追跡検査(12ヶ月目)
※所要時間:2-3時間程度
※検査内容:採血、バイタルサイン確認、認知機能検査

電話連絡(18ヶ月目)
※所要時間:10分程度
※来院なし

追跡検査(24ヶ月目)
※所要時間:2-3時間程度
※検査内容:採血、バイタルサイン確認、認知機能検査

電話連絡(30ヶ月目)
※所要時間:10分程度
※来院なし

3年後追跡試験(外来1-4パターンあり)
※所要時間:半日程度
・外来-1(36ヵ月目)
※検査内容:採血、バイタルサイン確認、認知機能検査、MRI
・外来-2(36ヵ月目)
※検査内容:採血、バイタルサイン確認、唾液採取、採尿、採便、認知機能検査、タウPETもしくはアミロイドPET
・外来-3(36ヵ月目、医師が必要と判断した場合に実施)
※検査内容:バイタルサイン確認、タウPETもしくはアミロイドPET
・外来-4(36ヵ月目)
※検査内容:バイタルサイン確認
※同意いただいた方は脳脊髄液採取を行う場合あり

既に生活向上WEB会員の方は こちら からご回答ください。
Q1 必須
当モニターへの参加を希望されるにあたり、以下の項目にお約束をしていただけますか。
1:試験情報を良く読んでいる事
2:事前検診ならびに試験参加に至った場合の日程全てに参加ができる事
3:当アンケート回答で【虚偽】や【申告漏れ】がない事

【ご注意】申し訳ございませんがお約束ができない方はこれ以上ご回答する事はできません。
   
Q2 必須
現在、治験や臨床試験、その他のモニターの予約をして事前検診への参加が決定していたり、実際に参加中の治験や臨床試験、モニターはありますか。
   
   
   
   
   
Q3 必須
基本情報について回答欄からあてはまるもの全てにチェックをして下さい。[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
Q4 必須
病歴・アレルギーについて当てはまるものをお答えください。
[複数選択可]
   
   
   
   
   
   
   
Q5 必須
病歴・アレルギーについて当てはまるものをお答えください。
[複数選択可]
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
Q6 必須
現在使用している薬剤について当てはまるものをお答えください。
[複数選択可]
   
   
   
   
   
   
Q7 必須
受けられない検査があれば教えてください。
[複数選択可]
※MRI検査…磁気による臓器や血管の撮影検査
※タウPET検査、アミロイドPET検査…放射線や放射性薬剤を用いた認知症の画像診断検査
   
   
   
   
   
   
   
Q8 必須
教育年数について当てはまるものをお答えください。
※最終学歴を選択してください。
   
   
   
   
Q9 必須
以上で条件確認は終了です。

◆当モニターに参加するにあたり、以下のものが必須となります。
ご予約に至った場合、必ずお忘れなくご持参してください。
・ ご本人確認書類

事前検診、試験参加に至った場合にお守りいただく事があります。


■試験情報はしっかりとよく読んでください。
■予約が確定したら、事前検診ならびに試験参加に至った場合の日程全てに参加していただきます。
 ※事前検診参加後、本試験の日程の都合がつかなくなった等のキャンセルをされた場合、今後の案内は出来かねます。
■当【応募条件確認】の回答で【虚偽】や【申告漏れ】はございませんでしょうか。
 ※参加時に当アンケート回答と相違があった場合、交通費等お支払できず、お帰りいただく可能性がございます。
■【応募条件確認】の回答結果により、参加に満たなかった場合、理由はお答えできませんのでご了承ください。

事前検診、試験参加に至った場合にお守りいただく事があります。

予約完了メールの注意事項内に記載がございますので必ずご確認ください。
1つでも守れない事項がございましたら生活向上WEBまでご連絡ください。
   
   

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※会員登録は無料です。

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