試験の同時参加、同時予約は一切出来ません。
また予約完了の後、他の試験に変更するということも原則できません。
※応募をすることには制限がありません。

【試験の種類】
・薬の治験
・健康食品の試験
・美容品の試験
・その他のモニター(医療機器、運動モニターなど)

【応募中の定義】
・他の試験に応募している

【予約中の定義】
・電話で予約完了の話をしている
・予約完了メールが届いている

【参加中の定義】
・事前検診を受けて結果待ち
・本試験に参加が決まり、次の来院予定がある
・まだ試験のアンケート提出予定がある
・試験品摂取が続いている

以下に該当する項目にご回答ください。
[複数選択可]

新宿区まで3時間かからない地域に住んでおられますか。

現在の身長・体重を半角数字で入力してください

基本情報・生活習慣について回答欄からあてはまるものすべてを選択して下さい。
[複数選択可]

試験スケジュールは以下の通りです。ご参加いただけますか。
※日程は担当会社にて調整を行います。

【事前検診】
12月06日(日)12:00
12月08日(火)12:00
※いずれか1回

↓

【本試験】
入院:12月13日(木)-12月15日(土)

以下に該当する病歴、現病、アレルギーはありますか。
※病歴⇒今までに1度でもあった
※現病⇒現在その症状がある
[複数選択可]

アレルギー、病歴、現病の関連項目にご回答した方は、その内容を詳しくお答えください。
※何も病歴がない健康な方以外は必ず記入

例)
【アレルギー】アレルギー名/診断有無/時期/現在の状況
ももアレルギー、診断有、10歳の頃

【病歴、現病】病名/時期/治療方法/現在の状況
アトピー性皮膚炎、3歳頃、薬で治療をしていた、現在は完治

【通院、服用薬】
歯科通院中、歯の矯正のため、6月末には通院終了予定、麻酔や薬を使う予定は無し

現在、定期的に使用しているものはありますか。
[複数選択可]

医薬品、健康食品、サプリメント、などを摂取や使用している方は、その内容を詳しくお答えください。

例)
マルチビタミン、毎日、朝3粒

スギ花粉症と診断を受けたことはありますか。

保険証ならびに公的な写真付証明書、もしくは写真付で生年月日記載の本人確認書類は所持していて、持参できますか。