尿漏れに関する調査アンケート

既に生活向上WEB会員の方はこちらからご回答ください。

Q1 必須

現在、尿漏れのお悩みはありますか。

はい
いいえ

Q2 必須

Q1で「尿漏れに悩んでいる」と回答された方へご質問です。
尿漏れの症状はどのように起こりますか。
当てはまる症状を全て選んで下さい。
[複数回答可]

立ったり、座ったりした時に起きる
咳やくしゃみをした時に起きる
眠っている時に起きる
トイレに間に合わず起きる
運動をしている時に起きる
排尿が終えて服を着た時に起きる
その他
尿漏れの症状はない

Q3 必須

下記疾患の診断を受けた事はありますか。
診断を受けた疾患を全て選んで下さい。
[複数回答可]

前立腺肥大症
過活動膀胱
結石（膀胱結石・尿路結石・尿道結石）
尿道狭窄症
神経因性膀胱
その他
あてはまるものはない

Q4 必須

Q3で「疾患の診断を受けたことがある」と回答された方へご質問です。
医療機関への通院歴を教えてください。

現在、通院中
過去に通院していたが、現在は通院していない
通院したことがない

Q5 必須

朝起きてから寝るまでの間で排尿回数は何回ありますか。
あてはまるものを選んでください。

7回以下
8回～14回
15回以上

Q6 必須

夜寝てから朝起きるまでの間でトイレの為に起きることは何回ありますか。
あてはまるものを選んでください。

0回
1回
2回
3回以上

Q7 必須

急に尿がしたくなり、我慢が難しいことはありますか。
あてはまるものを選んでください。

週に1回より少ない
週に1回以上
週に1回以上
1日2〜4回
1日5回以上
症状はない

Q8 必須

急に尿がしたくなり、我慢が出来ずに尿を漏らすことはありますか。
あてはまるものを選んでください。

週に1回未満
週に1回以上
1日1回
1日2~4回
1日5回以上
症状はない

Q9 必須

尿漏れでお悩みの方を対象とした、お薬の治験に参加してみたいですか。

参加したい
内容による
参加したくない

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