生理前の不調に関する調査アンケート

既に生活向上WEB会員の方はこちらからご回答ください。

Q1 必須

月経前症候群と診断されたことはありますか。

はい
いいえ

Q2 必須

月経前不快気分障害と診断されたことはありますか。

はい
いいえ

Q3 必須

月経前に「精神症状（イライラ・不安等）」や「自律症状（のぼせ・食欲不振・倦怠感等）、身体症状（腹痛・頭痛・乳房の張り等）を発症したことはありますか。

発症したことがある
発症したことはない

Q4 必須

Q3で「発症したことがある」と回答された方に伺います。

発症時の症状を下記から選んで下さい。
[複数回答可]

気分の落ち込み
不安や緊張
情緒不安定となり涙もろくなる
イライラや怒りっぽくなる
意欲低下
集中ができない
倦怠感
食欲不振
睡眠障害（不眠、眠気）
感情の起伏をコントロールできない
身体症状（乳房の張り、痛み、腹痛、筋肉痛、関節痛、腹部膨満感、むくみ、体重増加）
当てはまる症状はない
発症したことはない

Q5 必須

Q3で「発症したことがある」と回答された方に伺います。

発症する頻度を教えてください。

毎月
2ヶ月に1回
3ヶ月〜5ヶ月に1回
6ヶ月に1回
7ヶ月に1回以下の頻度
発症したことはない

Q6 必須

Q3で「発症したことがある」と回答された方に伺います。

治療の状況について教えてください。

病院やクリニックで処方された薬で治療中
ドラッグストアで購入した薬で治療中
以前、病院やクリニックで処方された薬で治療していたが現在は治療をしてない
以前、ドラッグストアで購入した薬で治療していたが現在は治療をしてない
薬を飲んだことがない
発症したことはない

Q7 必須

Q6で「病院やクリニックで処方された薬で治療中」と回答された方に伺います。

治療中の薬の詳細を教えてください。

排卵を抑える薬（ホルモン剤）で治療中
精神症状を抑える薬（抗不安薬）で治療中
漢方薬で治療中
ドラッグストアで購入した薬で治療中
その他の治療法
発症したことはない

Q8 必須

月経前症候群に関する試験に参加してみたいと思いますか。

参加したい
内容による
参加したくない

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※会員登録は無料です。

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