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【花粉症】お薬と症状の重さについてのアンケート


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下記質問にお答えいただくと、専門医のもと実施される臨床試験のご紹介が可能です。
“専門医による治療をお望みの方” 、“新しいお薬などの情報を優先的に受け取りたい方”は、ぜひご回答ください。
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Q1 必須
花粉症の症状・診断はありますか。当てはまるものをすべて選んでください。
   
   
   
   
   
Q2 必須
上記で花粉症の症状・診断がある方は、いつから症状があるか選んでください。
   
   
   
   
   
Q3 必須
花粉症の季節になったら、お薬(飲み薬、点鼻薬など)を使用していますか。
   
   
   
   
Q4 必須
1年以内に下記より実施した花粉症の治療があれば、すべて選んでください。
   
   
   
   
Q5 必須
今年の1月から4月の期間で、花粉症のお薬を使用している状態での、1日あたりのくしゃみの回数で当てはまるものを選んでください。
   
   
   
   
   
   
Q6 必須
今年の1月から4月の期間で、花粉症のお薬を使用していない状態での、1日あたりのくしゃみの回数で当てはまるものを選んでください。
   
   
   
   
   
Q7 必須
今年の1月から4月の期間で、花粉症のお薬を使用している状態での、1日あたりの鼻をかむ回数でで当てはまるものを選んでください。
   
   
   
   
   
   
Q8 必須
今年の1月から4月の期間で、花粉症のお薬を使用していない状態での、1日あたりの鼻をかむ回数でで当てはまるものを選んでください。
   
   
   
   
   
Q9 必須
今年の1月から4月の期間で、花粉症のお薬を使用している状態での、鼻の詰まりについて当てはまるものを選んでください。
   
   
   
   
   
   
Q10 必須
今年の1月から4月の期間で、花粉症のお薬を使用していない状態での、鼻の詰まりについて当てはまるものを選んでください。
   
   
   
   
   
Q11 必須
今年の1月から4月の期間で、花粉症のお薬を使用している状態での、鼻のむずむず感について当てはまるものを選んでください。
   
   
   
   
   
Q12 必須
今年の1月から4月の期間で、花粉症のお薬を使用していない状態での、鼻のむずむず感について当てはまるものを選んでください。
   
   
   
   
Q13 必須
今後花粉症の治験にご参加される場合、治験薬・治験機器の効果を測るために、使用している花粉症の治療薬を、治験参加前より使用を中止していただきます。
ご対応はできますか。
   
   

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