簡単条件チェック

【うつ病】
【パニック症／パニック障害（PD）】
【社交不安症／社会不安障害（SAD）】
【双極性障害】
【心的外傷後ストレス障害（PTSD）】
【強迫症／強迫性障害（OCD）】
【統合失調症】
当てはまるものはない

Q4 必須

ここ最近の不安や緊張症状についてお伺いいたします。

この2週間、次のような症状にどのくらい頻繁に悩まされていますか？
「不安だ・緊張していると感じると気持ちをコントロールできない」「いろいろなことを心配しすぎてしまう」
当てはまるものをお選び下さい。

Q5 必須

この2週間、次のような症状にどのくらい頻繁に悩まされていますか？
「じっとしていることができないほど落ち着かない」「落ちつかずにイライラしたり怒りっぽくなったりする」
当てはまるものをお選び下さい。

Q7 必須

不安や緊張を感じてしまうことや、それによって考えが止まってしまう・イライラしてしまうことによって、日常生活を送ることが困難になっていますか。
（仕事・家事・人間関係などが円滑に進んでいるかどうかをお考え下さい）
当てはまるものをお選び下さい。

【重度の肝疾患】の現病
【重度の腎疾患】の現病
【重度の肺疾患】の現病
【重度の心血管系疾患】の現病
【重度の眼疾患】の現病
【胃の全摘手術】の既往歴
2年以内の【悪性腫瘍】の既往歴
【眼圧上昇・急性狭隅緑内障】の既往歴
当てはまるものはない

日本国籍ではない
ハーフやクォーターである
生活保護を受給中である
アルコールや薬剤の乱用歴、依存症歴がある
違法薬物（大麻、覚せい剤等）の使用歴が一度でもある
この回答欄にあてはまるものはない

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