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Q1 必須
子宮筋腫と診断を受けていますか。
   
   
Q2 必須
Q1で「子宮筋腫と診断を受けている」を選んだ方に現在の治療状況について伺います。
使用している薬剤を全て選んで下さい。
[複数選択]
   
   
   
   
   
   
   
Q3 必須
Q1で「子宮筋腫と診断を受けている」を選んだ方に現在の治療状況について伺います。
使用している機器を選んで下さい。
   
   
   
   
Q4 必須
Q1で「子宮筋腫と診断を受けている」を選んだ方に現在の治療状況について伺います。
手術に関して、あてはまるものを選んで下さい。
   
   
   
   
Q5 必須
現在、生理はありますか。
   
   
   
   
   
   
   
Q6 必須
経血について下記より当てはまるものを全て選んで下さい。
[複数選択]

   
   
   
   
   
   
Q7 必須
生理痛による日常生活への影響について、最も近いものを選んで下さい。
   
   
   
   
   
Q8 必須
子宮筋腫でお悩みの方を対象とした試験に参加してみたいと思いますか。
   
   
   
Q9 必須
Q8で「参加したい」「内容による」を選んだ方に伺います。メールまたはお電話にて子宮筋腫でお悩みの方を対象とした試験をご案内してもよろしいでしょうか。
   
   

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