[全5問]口腔内の健康についてのアンケート

ご注意
・一度回答完了となりますと、回答内容を修正等することができません。回答完了前に今一度お間違いや漏れがないかご確認をお願いいたします。

既に生活向上WEB会員の方はこちらからご回答ください。

Q1 必須

歯磨きのときに出血はありますか。当てはまるものを1つ選択してください。

出血しやすい
出血はない

Q2 必須

歯茎の状態について教えてください。当てはまるものを1つ選択してください。

歯茎が腫れやすい、または歯茎がぶよぶよしている気がする
上記以外の歯茎の異常がある
歯茎に異常はない

Q3 必須

ご自身の歯の本数について教えてください。当てはまるものを1つ選択してください。

自分の歯が20本以上ある
自分の歯が20本ない

Q4 必須

定期的な健康診断を行っているのか教えてください。当てはまるものを1つ選択してください。

年1回以上定期健診を受けている
直近1年間で1度も定期検診を受けていない

Q5 必須

口腔内の健康に関する食品による臨床試験が実施される場合、ご参加を希望されますか？

参加を希望する
参加を希望しない

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