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モニターアンケート - 入院モニターについて


既に生活向上WEB会員の方は こちら からご回答ください。

下記質問にお答えいただくと、健康成人対象の入院モニターのご紹介が可能です。
“健康成人対象試験のご案内を希望の方” 、入院モニターに参加したい方”は、是非ご回答ください。
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Q1 必須
入院モ二ターに参加したいと思いますか。回答欄からあてはまるものにチェックをして下さい。
   
   
   
   
Q2 必須
健康成人対象のモ二ター(治験)へ参加することに抵抗はありますか。
   
   
Q3 必須
モニターを選ぶ際に重要視するものについて、回答欄からあてはまるものにチェックをして下さい。
   
   
   
   
   
   
   
Q4 必須
ご自身のアレルギーについて該当する者がある場合は、回答欄からあてはまるものにチェックをして下さい。 [複数回答可]
   
   
   
   
Q5 必須
基本情報・生活習慣について回答欄からあてはまるもの全てにチェックをして下さい。[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
   
   
Q6 必須
該当する病歴・摘出手術歴があれば、回答欄からあてはまるもの全てにチェックをして下さい。[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
   
   

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