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アトピー性皮膚炎に関するアンケート


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下記質問にお答えいただくと、モニターのご紹介が可能です。
新しいモニター情報を優先的に受け取りたい方”は、是非ご回答ください。
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Q1 必須
アトピー性皮膚炎の症状を感じ始めた時期を教えてください。
   
   
Q2 必須
アトピー性皮膚炎の症状が出ている箇所を教えてください。[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
Q3 必須
Q2でご回答頂いた箇所で、アトピー症状が出ている面積を手のひらの枚数で教えてください。
目安:腹部全体で手のひら10枚以上、首・肘の内側・膝の裏側などの関節部位で約4~5枚
   
   
   
   
   
Q4 必須
現在、アトピー性皮膚炎の治療で飲み薬、塗り薬、注射剤を使用していますか?[複数回答可]
   
   
   
   
Q5 必須
アトピー性皮膚炎の治療で飲み薬、塗り薬、注射剤を使用したが痒みや炎症が治まらないことはありますか。
   
   
Q6 必須
下記に該当する病歴や現病を教えてください。[複数選択可]
   
   
   
   
   
   
   
   
Q7 必須
アトピー性皮膚炎の試験に参加を希望されますか。
   
   
   

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