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双極性障害のご家族に関するアンケート


生活向上WEBでは、"双極性障害と診断された患者様のご家族"を対象にアンケートをおこなっております。

ご協力お願いいたします。
既に生活向上WEB会員の方は こちら からご回答ください。
問1 必須
双極性障害と診断されたご家族の現在の状態であてはまる項目を一つお選びください。
   
   
   
   
   
問2 必須
双極性障害と診断されたご家族の年齢をお選びください。
   
   
   
   
   
   
   
問3 必須
双極性障害と診断されたご家族の性別をお選びください。
   
   
   
問4 必須
ご家族が双極性障害と診断されてから現在までの期間について
あてはまる項目を一つお選びください。
   
   
   
   
   
   
問5 必須
双極性障害と診断されたご家族のお薬の服用について
あてはまる項目を一つお選びください。
   
   
   
   
問6 必須
問5で【服用している】を選択された方にお聞きします。
双極性障害と診断されたご家族のお薬の効果についてあてはまる項目を一つお選びください。
   
   
   
   
   
   
   
問7 必須
双極性障害と診断されたご家族について、最も気になる症状を教えてください。
   
   
   
   
   
問8 必須
ご家族にとって、双極性障害の「躁状態」と「うつ状態」の兆候を知ることができるとすれば、
どちらをより早く知りたいですか。あてはまる項目を一つお選びください。
   
   
   
   
   
問9 必須
双極性障害と診断されたご家族が、「躁状態」になる際に現れる変化で
あてはまる項目をすべてお選びください。[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
   
問10
問9で【その他】を選択された方にお聞きします。
双極性障害と診断されたご家族が、「躁状態」になる際に現れる変化を具体的にお書きください。

※問9で【その他】を選択していない方は≪無し≫とご記入ください。
問11 必須
問9で回答された「躁状態」になる際に現れる変化はご家族にとってどれくらい深刻ですか?
   
   
   
   
   
   
問12 必須
双極性障害と診断されたご家族が、「うつ状態」になる際に現れる変化であてはまる項目をすべてお選びください。[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
   
問13
問12で【その他】を選択された方にお聞きします。
双極性障害と診断されたご家族が「うつ状態」になる際に現れる変化を具体的にお書きください。

※問12で【その他】を選択していない方は≪無し≫とご記入ください。
問14 必須
問12で回答された「うつ状態」になる際に現れる変化はご家族にとってどれくらい深刻ですか?
   
   
   
   
   
   
問15 必須
双極性障害と診断されたご家族の「躁状態」や「うつ状態」の兆候をいち早く家族に知らせてくれるものがあるならば使ってみたいと思いますか?
   
   
   
   
   
   
   
   
問16
双極性障害と診断されたご家族が常時身に着けているものを具体的にご記入ください。
【腕時計(アップルウォッチ等のウェアラブルデバイス含む)、眼鏡、ネックレス、指輪、バングル(ブレスレット)など】

※常時身に着けているものが無ければ≪無し≫とご記入ください。
※【双極性障害と診断された家族はいない】を選択された方は≪無し≫とご記入ください。
問17 必須
双極性障害と診断されたご家族はスマートフォンを使用されていますか?
あてはまる項目を一つお選びください。
   
   
   
   
   
問18 必須
問17でスマートフォンを【使用している】と回答された方にお聞きします。

双極性障害と診断されたご家族はスマートフォンをどんな目的で使用していますか?
お分かりになる範囲で構いませんので、あてはまる項目をすべてお選びください。[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
問19
問18で【その他】を選択された方にお聞きします。
双極性障害と診断されたご家族のスマートフォンの使用目的を、お分かりになる範囲で具体的にお書きください。

※問18で【その他】を選択していない方は≪無し≫とご記入ください。

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※アンケート回答された方ご自身の情報を入力してください。
※会員登録は無料です。

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