簡単条件チェック

激しい運動をしたときだけ息切れがある
平坦な道を早足で歩く、あるいは緩やかな上り坂を歩くときに息切れがある
息切れがあるので、同年代の人よりも平坦な道を歩くのが遅い、あるいは平坦な道を自分のペースで歩いているとき、息切れのために立ち止まることがある
平坦な道を約100m、あるいは数分歩くと息切れのために立ち止まる
息切れがひどく家から出られない、あるいは衣服の着替えをするときも息切れがある
COPDと診断されたことはない

現在、呼吸リハビリテーションを行っている
以前、呼吸リハビリテーションを行っていたが、今は行っていない
呼吸リハビリテーションを行ったことがない
わからない
COPDと診断されたことはない

問4 必須

問3で【現在、呼吸リハビリテーションを行っている】もしくは【以前、呼吸リハビリテーションを行っていたが、今は行っていない】を選択された方にお聞きします。

呼吸リハビリテーションとして現在行っている、もしくは過去に行っていたメニューであてはまる項目をすべてお選びください。［複数回答可］

柔軟性トレーニング（ストレッチ等）
全身持久力トレーニング（歩行、階段昇降、マシンを使った運動等）
筋力トレーニング（足、腕、肩、背中、腹等の筋力）
呼吸練習（「口すぼめ呼吸」や「腹式呼吸」の練習）
排痰練習
その他
今までに呼吸リハビリテーションを行ったことはない
COPDと診断されたことはない

問5 必須

問4で【その他】を選択された方にお聞きします。

呼吸リハビリテーションとして現在行っている、もしくは過去に行っていたメニューを具体的に教えてください。

※問4で【その他】を選択していない方は【無し】とご記入ください。

問6 必須

問3で【現在、呼吸リハビリテーションを行っている】もしくは【以前、呼吸リハビリテーションを行っていたが、今は行っていない】を選択された方にお聞きします。

呼吸リハビリテーションを自宅でも行っていますか、もしくは行っていましたか？あてはまる項目を一つお選びください。

問7 必須

問6で呼吸リハビリテーションを自宅で【はい、行っている（行っていた）】を選択された方にお聞きします。

自宅で行っている、もしくは過去に自宅で行っていた呼吸リハビリテーションメニューであてはまる項目をすべてお選びください。［複数回答可］

柔軟性トレーニング（ストレッチ等）
全身持久力トレーニング（歩行、階段昇降、マシンを使った運動等）
筋力トレーニング（足、腕、肩、背中、腹等の筋力）
呼吸練習（「口すぼめ呼吸」や「腹式呼吸」の練習）
排痰練習
その他
問6で【はい、行っている（行っていた）】を選択していない
COPDと診断されたことはない

問8 必須

問7で【その他】を選択された方にお聞きします。

自宅で行っている、もしくは過去に自宅で行っていた呼吸リハビリテーションメニューを具体的に教えてください。

※問7で【その他】を選択していない方は【無し】とご記入ください。

問9 必須

問3で【現在、呼吸リハビリテーションを行っている】を選択された方にお聞きします。

呼吸リハビリテーションによって症状の改善を実感できましたか？あてはまる項目を一つお選びください。

実感できている
やや実感できている
変化はないと思う
あまり実感できていない
実感できていない
問3で【現在、呼吸リハビリテーションを行っている】を選択していない
COPDと診断されたことはない

問10 必須

問9で【実感できている】もしくは【やや実感できている】を選択された方にお聞きします。

呼吸リハビリテーションを開始してからどのくらいの期間で効果が実感できましたか？あてはまる項目を一つお選びください。

問11 必須

問9で【実感できている】もしくは【やや実感できている】を選択された方にお聞きします。

効果が出るまで継続できた理由を詳しくお聞かせください。

※問9で【実感できている】もしくは【やや実感できている】を選択していない方は【無し】とご記入ください。

問12 必須

問6で、呼吸リハビリテーションを自宅で【いいえ、行ったことは無い】を選択された方にお聞きします。

呼吸リハビリテーションを自宅で行わなかった理由を詳しくお聞かせください。

※問6で【いいえ、行ったことは無い】を選択していない方は【無し】とご記入ください。

問13 必須

問3で【以前、呼吸リハビリテーションを行っていたが、今は行っていない】を選択された方にお聞きします。

呼吸リハビリテーションを行わなくなった理由として、あてはまる項目をすべて選びください。［複数回答可］

効果が実感できないため
症状が悪くなり続けられなくなったため
面倒であったため
費用がかかるため
その他
問3で【以前、呼吸リハビリテーションを行っていたが、今は行っていない】を選択していない
COPDと診断されたことはない

問14 必須

問13で【その他】を選択された方にお聞きします。

呼吸リハビリテーションを行わなくなった理由を詳しくお聞かせください。

※問13で【その他】を選択していない方は【無し】とご記入ください。

問15 必須

小さくて軽い装置を身に付けるだけで患者様ご自身の状態や、呼吸リハビリテーションの成果をスマートフォンなどで簡単に見ることができるならば、それを使ってみたいと思いますか？

問16 必須

問15で【あまり使ってみたいとは思わない】【使ってみたいとは思わない】【全く使ってみたいとは思わない】を選択された方にお聞きします。
そのように考える理由をお聞かせください。

※問15で【あまり使ってみたいとは思わない】【使ってみたいとは思わない】【全く使ってみたいとは思わない】を選択していない方は【無し】とご記入ください。

問17 必須

病院で実施しているような検査（スパイロメトリーやマッチテストなどの呼吸機能検査や筋力測定など）が自宅で簡便に実施でき、ご自身の病状を簡単に評価できるのならば、それを使ってみたいと思いますか？

問18 必須

問17で【あまり使ってみたいとは思わない】【使ってみたいとは思わない】【全く使ってみたいとは思わない】を選択された方にお聞きします。
そのように考える理由をお聞かせください。

※問17で【あまり使ってみたいとは思わない】【使ってみたいとは思わない】【全く使ってみたいとは思わない】を選択していない方は【無し】とご記入ください。

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