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Q1 必須
現在、頭皮に炎症や湿疹はございますか。
   
   
   
   
Q2 必須
Q1で頭皮に炎症や湿疹があるとお答え頂いた方へご質問です。
炎症や湿疹がでている範囲は頭皮の何%ですか。
   
   
   
   
Q3 必須
現在、頭皮のフケに悩んでいますか。
   
   
Q4 必須
現在、頭皮にかゆみはありますか。
   
   
Q5 必須
現在、頭皮に赤く充血している部分はありますか。
   
   
Q6 必須
頭皮に下記の診断を受けた事はありますか。[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
Q7 必須
頭皮に炎症や湿疹がある方を対象としたお薬の試験に参加してみたいと思いますか。
   
   
   

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