ヘルペスに関するアンケート

既に生活向上WEB会員の方はこちらからご回答ください。

Q1 必須

ヘルペスを発症したことはありますか。

発症したことがある
発症したことはない

Q2 必須

ヘルペスが発症した部位を教えてください。【複数選択可】

口唇
口内
性器
顔面
角膜
殿部
頭部
その他
この回答欄にあてはまるものはない

Q3 必須

Q2で『ヘルペスが発症した部位』をお答えいただいた方へご質問です。
お答えいただいた部位にヘルペスが再発したことはありますか。

再発したことがある
再発したことはない
ヘルペスを発症したことがない

Q4 必須

Q3で『ヘルペスが再発したことがある』とお答えいただいた方へご質問です。
1年以内にヘルペスを発症した回数を教えてください。

0回
1回発症した
2回発症した
3回以上発症した
ヘルペスを発症したことがない

Q5 必須

現在、ヘルペスを発症していますか。

発症している
発症していない

Q6 必須

ヘルペスを発症した事がある方を対象としたお薬の試験に参加してみたいと思いますか。

参加したい
内容による
参加したくない

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※会員登録は無料です。

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