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《前立腺炎》に関する調査アンケート


既に生活向上WEB会員の方は こちら からご回答ください。
Q1 必須
慢性前立腺炎または慢性骨盤痛症候群と診断されたことがありますか。
   
   
   
   
Q2 必須
下記の症状にあてはまるものを全て選んでください。
[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
Q3 必須
現在、泌尿器科に通院されていますか。
   
   
Q4 必須
現在、治療中の疾患について、あてはまるものを全て選んでください。
[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
Q5 必須
過去、治療を行っていた疾患について、あてはまるものを全て選んでください。
[複数回答可]
   
   
   
   
   
Q6 必須
過去に受けたことがある治療方法について、あてはまるものを全て選んでください。
[複数回答可]
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
Q7 必須
慢性前立腺炎または慢性骨盤痛症候群の方を対象とした試験、モニターに参加してみたいと思いますか。
   
   
   
Q8 必須
Q7で「参加したい」「内容による」を選んだ方に伺います。メールまたはお電話にて慢性前立腺炎または慢性骨盤痛症候群の方を対象とした試験、モニターをご案内してもよろしいでしょうか。
   
   

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※会員登録は無料です。

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